2024年4月自考02997《护理学基础》之简答论述题
二、简答题：本大题共5小题，每小题6分，共30分。
26.简述奥瑞姆护理系统理论的主要内容。
答：(1)全补偿系统。
(2)部分补偿系统。
(3)辅助-教育系统。
27.简述住院患者常见的损伤种类。
答：(1)机械性损伤。
(2)温度性损伤。
(3)化学性损伤。
(4)生物性损害。
(5)医源性损害。
28.简述仰卧位时压力性损伤的好发部位。
答：枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、脊柱隆突处、骶尾部、足跟及足趾。
29.简述尿失禁患者重建正常排尿功能的护理措施。
(1)进行持续的膀胱训练。
(2)指导进行骨盆底部肌肉的锻炼。
30.简述输血的适应证。
答：(1)出血。
(2)贫血、低蛋白血症。
(3)严重感染。
(4)凝血异常。
三、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。
31.试述无菌技术的操作原则。
答：(1)在进行无菌操作时环境要清洁，无菌操作前30min 通风，禁止清扫地面及更换床单等，减少人群走动。降低室内空气中的尘埃，避免尘埃落入无菌区。操作时避免碰触污染区域。
(2)执行无菌操作前工作人员修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩，必要时穿无菌衣，戴无菌手套。避免使头发上的微生物和呼吸道内的飞沫落入无菌区，预防医院感染。
(3)无菌物品必须存放在无菌容器、无菌包或无菌巾内，平时要包好或盖严，保持干燥。无菌包外要注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学指示胶带，无菌物品按灭菌日期先后顺序安放。无菌包在未污染的情况下，保存期一般以7~14天为宜过期或包布受潮时均应重新灭菌。避免空气中的微生物污染无菌物品:潮湿后微生物可通过毛细管进入无菌区内。
(4)在打开无菌包前要检查无菌包的名称、灭菌日期和灭菌标记(指示胶带是否变色)。
(5)进行无菌操作时，操作者应面向无菌区，身体应与无菌区保持一定距离，手臂须保持在腰部或治疗台面以上水平，不可跨越无菌区域。在视线以外的区域或物品碰触时不易觉察，手臂经过无菌区的上方时由于地心引力作用及手臂的运动，微生物可落入无菌区。
(6)要用无菌持物钳夹取无菌物品;无菌物品一经取出，即使未被使用，也不可放回无菌容器内。取出的物品即认为是相对无菌的,不能再放回无菌容器内，以防污染无菌物品。
(7)进行无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷。防止强力喷出的飞沫穿过口罩落入无菌区。
(8)非无菌物品应远离无菌区，无菌物品应放在距无菌区边缘3cm以内的安全区内。避免非无菌物品污染无菌物品或相互混淆。
(9)一套无菌物品只能供一位患者使用一次，以防止医院感染(交叉感染和自身感染)。
32.试述冰袋使用的目的、方法及注意事项。
答：(1)目的:达到降温、止血、镇痛、消炎目的。
(2)方法:将小冰块装入冰袋至1/2~2/3满，排气并夹紧袋口，检查无破损、水后将冰袋装入布套，放至所需处。高热降温置冰袋于前额、头顶部和体表大血管流经处(颈部两侧、腋窝、腹股沟等):扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下。
(3)注意事项:
①检查冰袋有无漏水，是否夹紧。冰块融化后应及时更换，保持布袋干燥。
②观察用冷部位局部情况，皮肤色泽，防止冻伤。倾听患者主诉，一旦出现异常立即停止用冷。
③如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并在体温单上做好记录。
